小儿应用空气压缩泵雾化吸入的心理分析及护理对策

小儿应用空气压缩泵雾化吸入的心理分析及护理对策

刘美凤

【摘要】目的探讨小儿应用空气压缩泵雾化吸入的护理方法。方法对应用空气压缩泵雾化吸入治疗小儿进行心理辅助，医疗护理。结果应用空气压缩泵雾化吸入治疗小儿7154例次，通过心理辅助，临床护理，顺利完成雾化治疗7123例次，中途停止雾化吸入治疗31例次，治疗依从性为99%。结论恰当的心理护理及临床护理有助于小儿顺利完成雾化吸入治疗。

　　关键词小儿雾化吸入心理护理

　　The psycho-analysis and nursing strategy for children with atomization treatment

　　Liu Meifeng

　　Department of Outpatient，Jiangmen Central Hospital，Guangdong529070.

　　【Abstract】 Objective To explore the mental and clinical nursing strategies for children with atomization treatment.Methods The children with atomization treatment through air-pump were cared with mental and clinical nursing.Results 7145cases have atomization treatment，with mental and clinical nursing，7123of them complete the atomization treatment successfully，the other31cases discontinue treatment，the rate of treatment compliance was99%.Conclusion Mental and clinical nursing conduce children to complete the atomization treatment successfully.

　　Key words children atomization treatment mental nursing

　　雾化吸入是稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、改善通气的重要手段。我院儿科呼吸专科门诊对咳喘患儿较多使用空气压缩泵雾化吸入治疗。工作中为使患儿接受治疗，我们对其心理进行分析，并制定相应的护理对策，达到治疗目的。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料对我院儿科呼吸专科门诊2003年8月～2004年12月小儿应用空气压缩泵雾化吸入7154例次，其中1岁以内3189例次，1～3岁3096例次，3～14岁969例。男3856例次，女3298例次。

　　1.2 雾化方法使用空气压缩泵及一次性小儿雾化面罩，雾化液为普米克令舒、庆大霉素、舒喘灵、喘乐灵等，按医嘱配成3～5ml药液雾化，每日2次，每次15min，均采用坐位。

　　1.3 结果应用空气压缩泵雾化吸入治疗小儿7154例次，顺利完成雾化治疗7123例次，中途停止雾化吸入治疗31例次，治疗依从性为99%。经过雾化吸入治疗，患儿咳喘现象得到明显改善，家人及患儿愿意接受。

　　2 护理

　　2.1 雾化吸入治疗前准备（1）保持室内空气清新，维持室温18℃～22℃，湿度50%～60%。（2）向患儿及家长宣传有关雾化吸入治疗的使用原理、所用药物的作用及注意事项，以取得家长的配合。（3）对设备的清洁消毒应规范，符合院内感染要求。（4）按医嘱准确给药。

　　2.2 雾化治疗心理护理

　　2.2.1 小儿情绪发育［1］ 5～7个月小儿已有恐惧感，尤其对陌生人;6～8个月出现怯生;1岁时出现惊喜、愤怒、高兴、快乐、恐惧、厌恶、喜好等情绪。1～3岁时负性行为有发问、命令、批评、嘲笑;男孩明显于女孩的对立违抗:消极、敌意、对立、违抗、与成人争吵、发脾气、骂人、对周围人报怨和不满、故意拒绝成人对他的要求等。正性行为表现出强烈的好奇心、探索环境的兴趣、主动独立地干自己的事、有合作精神，但不稳定，受外界环境、教育、父母个性特性影响极大。

　　2.2.2 雾化心理护理方法对<1岁的患儿，我们先教会家长使用，尔后，家长抱着患儿坐好，手持雾化面罩在患儿面前晃动，诱发他（她）用手来抓，而后顺势放到其口鼻处，打开雾化开关。有些患儿爱听音乐，可同时播放一段音乐给他（她）听（多用手机铃声）。少数不合作者，嘱其家长在患儿睡着后抱来雾化。对1～3岁患儿，我们激发其正性行为，让合作的患儿做示范，引发其好奇心和兴趣，鼓励他（她）主动独立地干自己的事，随即按下开关进行雾化。多数患儿第二次就能很好地配合。对3岁以上患儿，除激发其正性行为外，我们多让其做示范者，满足其荣耀感，使他（她）有做大哥哥大姐姐的骄傲，并帮助其他儿童配合治疗。

　

　　2.3 雾化过程中护理（1）雾化吸入时，患儿侧卧或坐位，呛咳重者配合拍背。（2）吸入过程中注意观察患儿的病情变化及喷雾器的出雾情况，随时检查喷嘴有无堵塞，必要时更换。（3）吸入时，患儿若出现呼吸困难、面色青紫、口周发绀、呛咳等应停止吸入，必要时给予吸痰、吸氧并及时通知医生，症状缓解后方可继续吸入。

　　2.4 雾化治疗后护理（1）雾化吸入后，用清水漱口，避免激素沉积在口腔，以减少口腔鹅口疮及声嘶发生［1］，用毛巾擦净患儿口鼻周围的雾水，将导管从机器上取下，分离喷嘴鼻和喷雾器，用2‰“84”消毒液浸泡10min。清水冲净，晾干备用。喷嘴应专人专用，空气压缩机可数个患儿共用［2］。（2）定期检查压缩机的空气过滤器内芯，必要时更换。

　　3 讨论

　　小儿呼吸道感染、慢性咳嗽、哮喘等疾病易出现咳喘现象，除全身治疗外，经常应用雾化吸入进行局部治疗，以提高疗效［3］。雾化吸入治疗开始时，由于吸入雾气刺激，如果雾气过大，急剧进入气道可能会使支气管痉挛，导致患儿呼吸频率改变、憋气、呼吸困难等不适;加之药物味道较苦，患儿不愿意接受，若对患儿进行强迫雾化吸入治疗，从而使患儿产生惧怕逆反心理。为了使小儿能较好地适应雾化治疗，采用渐进调节雾化量的吸入方法，即从小雾量开始，吸入1min待气道适应后，再逐渐增加雾化量，每次吸入不超过15min。婴幼儿主动活动能力有限，由母亲抱住完成雾化吸入治疗。空气压缩泵喷出的雾化颗粒直径多在3～6μm ［3］，能有效地沉积在呼吸道，不需要患儿主动用力吸气即可达到疗效，故婴幼儿哭闹不合作，不影响治疗。年长儿，若拒绝治疗，主要用其他小儿范例给予引导，正面鼓励，取得配合，同时，雾化吸入治疗后，咳喘现象得到明显改善，故除极少数患儿初次治疗拒绝外，其他患儿均愿意接受雾化吸入治疗，有很高的治疗依从性。

　　参考文献

　　1 胡亚美，江载芳.实用儿科学，第7版.北京:人民卫生出版社，2002，54，638.

　　2 李文妍，崔锦美.空气压缩泵雾化吸入辅助治疗小儿支气管炎的护理39例.实用护理杂志，2003，19（7）:30.

　　3 陈育智.儿童支气管哮喘的诊断及治疗.北京:人民卫生出版社，2004，185-191.

　　作者单位:529070广东省江门市中心医院急诊科