阴道炎为妇女常见病,笔者自1997年10月～1998年9月,以自拟芩柏苦参汤外洗,并配合灭滴灵、制霉菌素、乙烯雌酚阴道置药,治疗本病98例,取得了较满意的效果,现报告如下。

　　一般资料

　　本组年龄19～62岁；均有阴道炎临床表现并经妇科检查、阴道分泌物镜检确诊。其中滴虫性阴道炎59例,霉菌性阴道炎27例,老年性阴道炎12例。

　　治疗方法

　　黄芩15g、黄柏15g、苦参30g、蛇床子30g、百部15g、茵陈15g、川椒12g、甘草9g,每日1剂水煎洗。患者于月经干净后3日开始治疗,睡前先用温开水冲洗外阴及阴道口周围,再以中药外洗煎剂加热兑入适量开水,熏洗阴部,待温度适宜时坐浴；浴后取药1片置于阴道深处(滴虫性阴道炎患者用灭滴灵,霉菌性阴道炎用制霉菌素,老年性阴道炎用乙烯雌酚)。连续用药7日为1个疗程。

　　治疗期间忌房事,孕妇及未婚者单用洗剂,不加用阴道内置药物治疗。

　　治疗效果

　　疗效标准:痊愈:自觉症状消失,妇科检查及阴道分泌物外观及镜检无异常；显效:自觉症状消失,妇科检查及阴道分泌物外观、镜检较前改善。

　　本组经治疗全部获效,其中痊愈94例,显效4例。

　　典型病例

　　周某,女性,28岁,1998年6月28日初诊。患者诉白带增多一年余,呈黄色或脓样,严重时有赤白带,伴局部瘙痒,灼热疼痛。诊见舌质红,舌苔黄腻,脉象弦数,阴道分泌物涂片镜检, 查见滴虫,诊为滴虫性阴道炎。经上方治疗1疗程后诸证消失,阴道分泌物镜检无异常。嘱其保持局部清洁,并注意房事卫生,半年后随访未复发。

　　体会

　　中医认为阴道炎多因局部不洁,房事不讲究卫生使湿热虫菌侵袭而成。芩柏苦参汤中黄芩、黄柏、苦参苦寒清热燥湿；蛇床子、百部、川椒燥湿杀虫止痒；茵陈清热利湿,芳香化浊；甘草泻火解毒。灭滴灵为高效杀灭毛滴虫药物,制霉菌素可抑制并杀灭霉菌,乙烯雌酚为女性激素,可增加上皮细胞内糖原储备,加强抵抗力,减少致病菌感染。本法中西药联用,洗纳法并举,取效捷且疗效确切。

　　霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎属于性病吗?

　　明确地说，霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎都不属于性病。这两种阴道炎是女性自青春期至更年期期间最常见的阴道炎。从前文可以了解到，这两种阴道炎的患病途径可以有多种，但由于它们可以通过性行为传播，因此世界卫生组织将它们列为性传播疾病。性病和性传播疾病的概念并不相同，性传播疾病的概念要比性病广泛得多，凡是能够通过性行为传播的疾病都列属于性传播疾病，这不仅包括了性病，还包括我们所熟悉的乙型病毒性肝炎、阴虱、股癣、疥疮……。性病是指以性生活为其主要传播途径的疾病，而性传播疾病中的有些疾病虽然可以通过性行为传播，但性传播并不一定是其主要的传播方式。

　　在我国只有8种疾病被列为性病，它们是：艾滋病、淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎、软下疳和性病性淋巴肉芽肿。

　　阴道炎极常见，主要症状为异常白带增多，伴有阴部瘙痒，常有阴道烧灼感、疼痛和性交痛，有时还可出现尿频、尿痛。病原最常见为滴虫（阴道毛滴虫）、霉菌（白色念珠菌）及普通化脓菌，其他如淋菌、病毒（疱前病毒、巨细胞病毒）等。滴虫性阴道炎的白带典型者为黄色水样或脓样泡沫臭味白带，霉菌性阴道炎的白带特征是白色干稠豆渣样或乳酪样白带，常伴奇痒，典型者容易鉴别。

　　阴道炎的防治：

　　1、注意个人卫生。阴道炎通过性交、浴盆（脚盆）、浴巾（脚布）、公共浴池、厕所、衣物等直接或间接传播，所以病者脚盆、脚布、浴巾和内裤等不仅要洗净、消毒、专用，而且患病期间不应去公共浴室或游泳池等场所。

　　2、滴虫性阴道炎病人常用灭滴灵口服（200毫克，每天3次）与阴道坐药（200毫克，每晚1片，塞入阴道深处）同用，7～10天一疗程，再配合酸性溶液（如1：5000过锰酸钾溶液，或1％乳酸、0.5％醋酸溶液）阴道冲洗或坐浴。

　　3、霉菌性阴道炎常用制霉菌素（10～20万单位、胶囊或片剂塞入阴道，每晚1次）、3％克霉唑软膏涂阴道，或1％龙胆紫液涂阴道，每晚1次，10～14天一疗程。并用碱性溶液（如2～4％碳酸氢钠溶液）冲洗阴道或坐浴。

　　4、一般化脓性霉菌性阴道炎可用抗生素（如土霉素250毫克每晚1次）加已烯雌酚片（1毫克每晚1次）塞入阴道，并配合酸性溶液阴道冲洗。

　　阴道炎的防治中的注意事项：

　　1、阴道炎久治不愈应进一步检查有否病毒（如疱疹病毒，巨细胞病毒）等其他致病原存在，以便针对性治疗。

　　2、滴虫性阴道炎反复发作者，其配偶也应检查有无滴虫感染。

　　3、霉菌性阴道炎顽固者应检查尿糖、血糖，因为糖尿病病人的霉菌性阴道炎在糖尿病未得控制的情况下治疗难以奏效。

　　4、霉菌性阴道炎的治疗，不应该用广谱抗生素和雌激素，否则 只能增加治疗困难。

　　5、孕期发现疱诊病毒、巨细胞病毒等阴道炎或霉菌性阴道炎，应力求治疗彻底，因为前者能对胎儿致畸、新生儿感染或死亡，后者可致新生儿霉菌感染（鹅口疮等）。

　　6、阴道冲洗或坐浴所用药液不宜浓度过高，以免局部皮肤粘膜化学灼伤。

　　7、灭滴灵在怀孕早期（头3个月内）以不用为好，因尚未排除它 对胎儿致畸的可能性。

　　患阴道炎的妇女怎样优生?

　　阴道炎是妇科一种常见病、多发病，其病因很多，以滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎最为常见。

　　滴虫性阴道炎是指由阴道毛滴虫引起的感染。一般由带虫者或病人通过浴池、游泳池、公共厕所，以及未经彻底消毒的医疗器械等途径间接传染，亦可通过性行为传播。已经证实活的滴虫能够吞噬精子，与不孕有直接关系。滴虫还能消耗阴道内的糖原，阻碍乳酸的生成，从而改变阴道的酸碱度，破坏阴道的自我防御机制，促进继发的细菌感染，使白带增多。阴道酸碱度的改变、白带过多可妨碍精子的活力，增加不孕的可能。

　　霉菌性阴道炎是由白色念珠菌感染所致。白色念珠菌可存在于人的口腔、肠道、肛周及阴道粘膜而不引起症状。但在下列几种情况下，机体或阴道局部抵抗力下降，就可致病：①阴道糖原增多，酸性增强时；②大量应用雌激素类药物；③长期应用抗生素，改变阴道菌群分布；④严重传染病和其他消耗性疾病所致维生素缺乏。妊娠引起的内分泌改变相当于大量服用避孕药，体内雌激素水平增高，刺激阴道上皮细胞糖原含量增高，阴道酸性增强，从而加速念珠菌的生长、繁殖。这也就解释了为什么在已妊娠的妇女中，霉菌性阴道炎更为常见。

　　无论是何种阴道炎，由于阴道与子宫紧密相连，阴道又是胎儿出生时首先接触的非子宫环境，故阴道炎患者的胎儿宫内感染和新生儿感染发生率均高于正常妇女。所以，患阴道炎的妇女在孕前应积极治疗，最好在痊愈的情况下计划妊娠。若是在孕期感染，可于怀孕3个月后，在允许的情况下针对相应致病微生物治疗。在积极治疗的同时，性生活时应采取措施，如使用避孕套，以避免反复感染，养育一个健康聪明的婴儿。